Colovaginoplastie Reconstruction génitale

Il s'agit d'une technique chirurgicale dont l'objectif est d'obtenir une profondeur adéquate en utilisant un segment de côlon pour couvrir le néovagin.

Chirurgie de reconstruction génitale

Le chirurgien, en collaboration avec son équipe médicale, décidera de la technique la plus appropriée pour chaque patient, en analysant ses caractéristiques physiques et sociales. Toutefois, le patient disposera de toutes les informations pour pouvoir participer à la décision finale sur la technique à choisir.

colovaginoplastie

C'est quoi la colovaginoplastie ?

La colovaginoplastie consiste à réaliser une cavité vaginale profonde, en utilisant un segment du côlon, plus précisément le côlon sigmoïde, c'est-à-dire le gros intestin qui se trouve juste avant le rectum, pour réaliser la cavité vaginale. Le segment de côlon est pédiculisé, c'est-à-dire que les vaisseaux qui l'irriguent régulièrement sont utilisés pour l'amener dans la zone où sera situé le néovagin. Le reste du gros intestin qui a été coupé, rejoint le rectum. De cette façon, nous obtiendrons une profondeur vaginale aussi longue que nous le souhaitons, une grande lubrification due à la sécrétion de mucus que possède le côlon et la possibilité d'avoir des rapports sexuels tout à fait normaux et agréables.

Une des différences avec la vaginoplastie simple est la profondeur, avec une colovaginoplastie nous pouvons atteindre 20 cm ou plus. Habituellement, nous laissons un segment du gros intestin qui va de l'introitus vaginal à la partie supérieure du promontoire sacré, c'est-à-dire à la cavité abdominale, d'où les rapports sexuels deviennent tout à fait normaux. Une autre différence est que la muqueuse du côlon sécrète du mucus, donc elle lubrifie très bien le néovagin. La raison pour laquelle cette technique n'est pas pratiquée chez tous les patients est qu'il s'agit d'une chirurgie plus longue avec un temps de récupération plus long. De plus, une connexion chirurgicale dans le gros intestin a des temps de cicatrisation et peut présenter des risques mortels en cas de fuite anastomotique. Il peut y avoir une infection intra-abdominale ou une nécrose de la greffe intestinale que nous avons interposée entre la prostate et le rectum. Il s'agit donc d'une chirurgie plus délicate et avec un peu plus de risques, elle est donc réservée aux personnes qui veulent aller plus en profondeur et qui acceptent les risques.

Il est nécessaire de faire une évaluation préalable pour pouvoir conseiller à chaque patient quelle est la meilleure technique pour lui, donc vous devez toujours parler de vos habitudes sexuelles, si vous voulez beaucoup de profondeur et quel partenaire vous avez. Il y a des personnes qui ne veulent pas avoir de relations sexuelles et la profondeur n'a pas trop d'importance, seulement l'apparence, des personnes qui sont homosexuelles dans leur transsexualité, donc elles n'auront jamais de relations avec un homme, des personnes qui sont plus âgées et plus à risque et qui ne veulent pas les assumer.

Reconstruction

génitale

Colovaginoplastie

Durée de la chirurgie

Durée de de chirurgie

8 heures.

Temps d'admission

Temps d'admission

4/6 jours.

Type d'anesthésie

Type d'anesthésie

Général.

Type de chirurgie

Type de chirurgie

Laparoscopique.

Temps de récupération

Temps de récupération

30 jours.

Reconstruction génitale

Colovaginoplasty

16.000 €

Ce prix comprend :

Tests préopératoires

Consultations préopératoires

Intervention chirurgicale et admission à l'hôpital

Suivi

Kit de dilatateurs vaginaux

Examen pathologique

Et si nécessaire dans le suivi :

Évaluation par vaginoscopie flexible

Évaluation de l'analyse sanguine

Évaluation par ultrasons

Nous pratiquons une colovaginoplastie principalement lorsque la patiente vient à la consultation et demande une profondeur importante. Si avec une simple vaginoplastie vous ne pouvez pas prévoir d'offrir cette profondeur, vous devez envisager de pratiquer une colovaginoplastie. La suspicion de ne pas pouvoir obtenir une profondeur suffisante est basée sur la longueur de la peau du pénis avant l'intervention.

La colovaginoplastie comporte un peu plus de risques que la simple vaginoplastie car, en plus de traiter les tissus de la zone périnéale, c'est-à-dire à l'extérieur de l'abdomen, nous devons également traiter les organes internes à travers la cavité abdominale. Nous devons donc prélever un segment du gros intestin et rétablir la continuité du tube digestif au moyen d'une suture, à partir de l'endroit où nous avons prélevé ce segment du gros intestin pour réaliser la muqueuse vaginale. Ce sont précisément ces deux étapes qui ajoutent un risque à la procédure.

Pour réaliser une colovaginoplastie, un segment du gros intestin est utilisé pour réaliser la cavité vaginale. Comme le gros intestin, ce segment placé dans la cavité vaginale sécrète du mucus d'origine colique et héberge des bactéries d'origine colique, de sorte que des émissions de mucus peuvent se produire occasionnellement par la vulve et parfois avec une mauvaise odeur due aux germes présents dans cette muqueuse. Cependant, l'émission de ce mucus est bénéfique pour les rapports sexuels puisqu'ils sont complètement lubrifiés et agréables.

La patiente doit rester hospitalisée un peu plus longtemps qu'après une simple vaginoplastie car, outre le contrôle des saignements, des éventuelles ecchymoses et de la possibilité d'infection, il faut contrôler les sutures intestinales. Cependant, aujourd'hui, après toute chirurgie du côlon, une admission plus longue de 4 à 6 jours n'est pas recommandée pour éviter les complications liées à l'hôpital telles que les infections spécifiques ou les thromboses veineuses. La même durée d'hospitalisation est conseillée pour une colovaginoplastie.

La complication la plus importante de la colovaginoplastie est l'échec de la suture du côlon, ce qui signifie qu'en cas de fuite anastomotique colique dans la période postopératoire, le contenu intestinal se déverse dans la cavité abdominale. Il s'agit d'une complication grave qui nécessite une réintervention urgente et, dans certains cas, la préparation d'un anus de contrepartie pour la résoudre (colostomie). Cependant, dans les centres ayant une expérience en chirurgie digestive comme le nôtre, ces complications sont détectées précocement, étant donné l'expérience de nos chirurgiens dans ce type de chirurgie, et sont résolues rapidement et efficacement, réduisant la gravité de la complication.

Les meilleurs résultats en termes de lubrification et de profondeur car ici nous ne sommes pas limités par la longueur de la peau du pénis et un segment de cône d'environ 20 cm peut être utilisé. qui nous permettra d'obtenir la profondeur désirée.

L'évaluation par vaginoscopie ou rectosigmoïdoscopie consiste à insérer un endoscope flexible dans la cavité vaginale et la cavité recto-sigmoïdienne pour évaluer l'état des deux cavités. Cette évaluation est très utile chez les patientes chez qui la cicatrisation a été très lente ou chez les patientes chez qui on peut suspecter une communication entre la colovaginoplastie et le tube digestif. Elle est réalisée sous sédation superficielle et nous permet une analyse exhaustive des deux cavités pour assurer au patient que le processus de cicatrisation évolue favorablement.

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Dernière Actualisation / 29 juin, 2021
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