Mammoplastie avec greffe de mamelon libre
Il existe deux techniques pour obtenir un contour thoracique masculin: la mammoplastie de masculinisation sous-cutanée et la mammoplastie de masculinisation avec greffe de mamelon libre. En fonction de chaque cas, le médecin décidera, avec le patient, de la technique la plus appropriée.
La mammoplastie de masculinisation consiste non seulement à enlever la glande mammaire et l'excès de peau mais aussi à rendre l'apparence de la poitrine, masculine. Il est donc très important de tenir compte des différences entre les hommes et les femmes, par exemple le mamelon masculin est plus petit que le mamelon féminin, il est situé plus latéralement et un peu plus bas que chez la femme, juste à l'endroit où le muscle grand pectoral pivote de l'aisselle vers la poitrine.
Pour obtenir un aspect thoracique masculin, nous devons garder à l'esprit que l'objectif final du garçon transsexuel est précisément d'avoir l'aspect le plus masculin, par conséquent, en plus de l'ablation de la glande, nous devrons façonner le mamelon, le mettre en place et corriger et façonner la poitrine. Ceci est obtenu par un travail précis et laborieux et un long temps de salle d'opération qui nous permet d'atteindre la forme finale.
Il n'existe que deux chirurgies de masculinisation thoracique pour les hommes transsexuels, la mammoplastie de masculinisation sous-cutanée et la mammoplastie de masculinisation par greffe sans mamelon. Les autres techniques sont des techniques de réduction mammaire féminine dont les résultats se sont avérés infructueux, car elles n'offrent pas à l'homme transsexuel un contour thoracique masculin.
En fonction de la taille du sein et de l'excès de peau, on choisira une technique ou une autre.
Celle qui est utilisée le plus fréquemment est la mammoplastie de masculinisation avec greffe de mamelon libre, car chez la plupart des garçons trans, un sein tombant s'est déjà produit, en raison de l'utilisation d'attaches, ou dans d'autres cas, il est simplement très gros.
Cela dépend bien sûr du type de technique réalisée. Si la technique choisie est une mammoplastie de masculinisation avec greffe de mamelon libre, il est très important de garder un repos absolu pendant la première semaine, car le greffon ne sera nourri que par diffusion et s'il y a friction entre le greffon et le lit receveur, il peut y avoir nécrose et perte.
La perte de greffe n'est pas une complication majeure d'un point de vue sanitaire, mais elle laisse des séquelles morphologiques. Une fois la perte de greffe objectivée, il est possible de réaliser une re-greffe précoce ou tardive à long terme. On utilise la peau d'une zone donneuse, plus précisément la face interne de la cuisse, qui est une peau pigmentée pour simuler l'aspect du mamelon. L'autre option consiste à micropigmenter le mamelon, mais il n'y aura pas de relief de celui-ci.
Elle dépend de la technique. Lorsqu'une mammoplastie périaréolaire peut être réalisée, la cicatrice est pratiquement imperceptible puisqu'elle est située autour de l'aréole où la couleur du pigment du mamelon change par rapport au reste de la peau. Dans le cas d'une mammoplastie de masculinisation avec greffe de mamelon libre, les cicatrices sont placées juste sur le bord du pectoral, dans le sillon pectoral, de sorte qu'elles sont cachées avec le temps, non seulement par l'utilisation de techniques de chirurgie esthétique mais aussi généralement par l'apparition de poils secondaires à l'hormonation.